Gubitak menstruacije zbog stresa, intenzivnog vežbanja i ishrane: Sve o hipotalamusnoj amenoreji

Hipotalamusna amenoreja predstavlja izostanak menstrualnog ciklusa koji nastaje usled privremenog poremećaja u radu hipotalamusa, glavnog kontrolnog centra u mozgu. Kada se prekinu ključni signalni procesi, mozak prestaje da šalje hormone koji su neophodni za redovno funkcionisanje reproduktivnog sistema.

Iako izostanak menstruacije u početku ne izaziva fizički bol, ovo stanje znatno utiče na opšte zdravlje i ravnotežu u organizmu. Pošto usko deluje na prirodne biološke procese, uspostavljanje ponovne ravnoteže zahteva stručnu dijagnostiku i postepeno vraćanje tela u njegovo optimalno i stabilno stanje.

Šta je hipotalamusna amenoreja

Hipotalamusna amenoreja (funkcionalna hipotalamusna amenoreja ili FHA) je stanje u kojem žena ne dobija menstruaciju zbog problema koji uključuje hipotalamus.

Hipotalamus je kontrolni centar mozga, on reguliše mnoge telesne odgovore kao što su temperatura, glad i određeni aspekti reprodukcije. Specifično, on oslobađa gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRH), hormon koji radi zajedno sa folikulostimulirajućim hormonom (FSH), luteinizirajućim hormonom (LH) i estrogenom kako bi kontrolisao menstruaciju.

Hormoni postaju neuravnoteženi kada hipotalamus prestane da proizvodi GnRH. To dovodi do neredovnih ili izostalih menstruacija.

Šta je amenoreja

Amenoreja je stanje kada žena ne dobija menstruaciju. Postoje dve glavne vrste amenoreje:

• Primarna amenoreja je kada žena nije dobila svoju prvu menstruaciju do 16. godine ili u roku od pet godina od puberteta.
• Sekundarna amenoreja je kada žena ima redovne menstruacije, ali prestane da ih dobija duže od tri meseca. Hipotalamusna amenoreja je vrsta sekundarne amenoreje.

Šta uzrokuje hipotalamusnu amenoreju

Hipotalamus je komandni centar za nekoliko telesnih procesa. On šalje i prima poruke i signalizira drugim hormonima da oslobađaju hemikalije u krvotok. Kada hipotalamus primi poruku da nešto stvara stres telu, može da odluči da stupi u štrajk (ili prestane sa radom). To znači da prestaje da luči GnRH, koji je važan hormon za menstruaciju.

Razlozi zbog kojih hipotalamus može da prestane da luči hormone uključuju:

• Nedovoljan unos hrane ili ograničavanje hrane.
• Loša ishrana.
• Prekomerno vežbanje.
• Emocionalni ili psihološki stres.
• Nizak nivo telesne masnoće.
• Posedovanje poremećaja ishrane kao što je anoreksija nervoza.

Često je u pitanju kombinacija svih ovih faktora koja dovodi do FHA (kao što je previše vežbanja i nedovoljan unos kalorija). Ovo stavlja hipotalamus u režim preživljavanja, stavljajući određene telesne procese i funkcije na čekanje kako bi mogao da se fokusira na one najvažnije (kao što je disanje).

Kada je reč o menstrualnom ciklusu, GnRH je odgovoran za pokretanje tela da stvara FSH i LH. Ova dva hormona uzrokuju da jajnik oslobodi jajnu ćeliju (ovulacija) tokom svakog menstrualnog ciklusa. Bez dovoljnih nivoa FSH i LH, ovulacija i menstruacija prestaju.

Često se misli o sportistkinjama kao o osobama koje imaju hipotalamusnu amenoreju zbog njihovog nivoa aktivnosti, ali ona je takođe česta i kod tinejdžerki i bilo koga ko doživljava stres na poslu ili kod kuće.

Simptomi hipotalamusne amenoreje

Najčešći simptom hipotalamusne amenoreje je nedobijanje menstruacije tri meseca ili duže. Hormonski disbalans može da uzrokuje i druge simptome kao što su:

• Depresija i anksioznost.
• Problemi sa spavanjem.
• Niska energija.
• Glad.
• Suvoća vagine.
• Nizak seksualni nagon.
• Gubitak kose.
• Glavobolje.

Da li PMOS uzrokuje hipotalamusnu amenoreju

PMOS, ranije poznat kao PCOS (sindrom policističnih jajnika), može da dovede do toga da osoba ima neredovne menstrualne cikluse ili da potpuno prestane da ovulira. Međutim, to nije direktan uzrok hipotalamusne amenoreje.

Kako se dijagnostikuje hipotalamusna amenoreja

Zdravstveni radnici dijagnostikuju hipotalamusnu amenoreju nakon što isključe druga stanja koja mogu da uzrokuju prestanak menstruacije. To bi mogli da budu poremećaji štitne ili nadbubrežne žlezde ili trudnoća.

Lekar će takođe da traži medicinsku istoriju, da obavi fizički i ginekološki pregled i naruči nekoliko testova:

• Krvne analize za proveru nivoa hormona koji utiču na menstruaciju. Ovi hormoni mogu da budu estrogen, prolaktin, FSH i LH.
• Kompletnu krvnu sliku.
• Test na trudnoću.
• MRI (magnetnu rezonancu) hipofize.

Kako se leči hipotalamusna amenoreja

Glavni tretman koji zdravstveni radnici koriste za hipotalamusnu amenoreju jesu promene životnog stila. Promene životnog stila mogu da uključuju ograničavanje napornog vežbanja, dobijanje na težini ili pronalaženje načina za smanjenje nivoa stresa.

Lekar može da preporuči razgovor sa nutricionistom kako bi se bolje razumeli koje su hranljive materije potrebne telu i koliko kalorija bi trebalo da se unosi svakog dana. Oni mogu da pomognu ženi da odredi zdrav BMI (indeks telesne mase) i da sa njom rade na poboljšanju ishrane kako bi podržali nivo aktivnosti.

Neke osobe sa hipotalamusnom amenorejom posećuju stručnjaka za mentalno zdravlje radi kognitivno-bihejvioralne terapije. Ovo je posebno korisno za ljude koji imaju poremećaje ishrane ili koji poriču svoje stanje. Stručnjaci za mentalno zdravlje takođe mogu da pomognu sa tehnikama upravljanja stresom.

U nekim slučajevima, lekar može da preporuči hormonsku terapiju, pilule za kontracepciju ili lekove za plodnost kako bi izazvao menstruaciju.

Koliko traje lečenje

To varira. Faktori kao što su godine, težina, nivo aktivnosti i genetika mogu da igraju ulogu u tome koliko će vremena biti potrebno da se menstruacije vrate. Najverovatnije će biti potrebno tri do šest meseci doslednog lečenja.

Kako ovo stanje utiče na telo

To što žena nema menstruaciju može da izgleda bezopasno, međutim, to može da uzrokuje i kratkoročne i dugoročne probleme. Neki od načina na koje nedobijanje menstruacije utiče na zdravlje uključuju:

• Nemogućnost da se zatrudni ili neplodnost.
• Opadanje zdravlja kostiju, što može da dovede do osteoporoze.
• Veći rizik od kardiovaskularnih bolesti.
• Probleme sa kožom i kosom, kao što su gubitak kose i akne.

Može li da se zatrudni sa hipotalamusnom amenorejom

Trudnoća je malo verovatna tokom ovog stanja jer poremećaji u menstrualnom ciklusu najčešće sprečavaju ovulaciju, mada do nje povremeno ipak može doći. Pošto je povratak redovnog ciklusa teško predvideti, važno je imati na umu da do ovulacije i mogućnosti za začeće dolazi pre pojave prvog ponovnog menstrualnog krvarenja.

Zbog toga se osobama koje su seksualno aktivne, a ne žele trudnoću, preporučuje konsultacija sa zdravstvenim radnikom u vezi sa opcijama kontracepcije.

Komplikacije hipotalamusne amenoreje

Hipotalamusna amenoreja može da dovede do niskog nivoa estrogena. Estrogen je važan hormon u telu. Jedna funkcija estrogena je održavanje zdravih, jakih kostiju. Bez estrogena, žene su izložene riziku od osteoporoze i bolesti srca. Estrogen takođe pomaže kod raspoloženja. Nedostatak estrogena može da dovede do simptoma depresije i anksioznosti.

Kako sprečiti hipotalamusnu amenoreju

Hipotalamusna amenoreja može da se spreči izbegavanjem čestih uzroka ovog stanja. To uključuje:

• Unos dovoljno hrane u skladu sa nivoom aktivnosti.
• Neograničavanje unosa kalorija.
• Pronalaženje načina da se smanji i upravlja nivoom stresa.
• Ograničavanje izuzetno napornog vežbanja.

(Cleveland Clinic)